En esta nueva entrada al blog, nos gustaría comentar los pasos para el diseño de unos provisionales unitarios sobre implantes dentales mediante el diseño digital o también conocido como CAD-CAM. Las ventajas que ofrece esta tecnología las iremos detallando a medida que vamos describiendo uno de nuestros casos a continuación.

El paciente acudió a la consulta demandando restaurar la función perdida por sus ausencias dentales. Se le colocaron implantes dentales como opción de tratamiento más conservadora y esperamos el período de integración de 6 semanas. Como ya hemos publicado en pasadas entradas, colocamos coronas provisionales antes de ir al trabajo definitivo, buscando restaurar la función perdida y el modelado de los tejidos blandos (la encía). Así estas coronas actúan de «maquetas» que son fácilmente modificables en boca y permiten adaptarlas de forma progresiva a medida que los pacientes van rehabilitándose tras mucho tiempo con esas ausencias dentales.

Una vez que la encía esté bien adaptada, no se meta la comida, pueda masticar perfectamente y en definitiva este confortable con estas coronas, entonces las «copiamos» para fabricar las mismas coronas pero en el material definitivo.

Ahora pasaremos a la secuencia del diseño digital o CAD-CAM para mostrar los pasos que lleva este procedimiento.

Primero se crea el archivo del caso. Vamos ha hacer dos coronas provisionales sobre implantes en el cuadrante superior drch.

Primero se crea el archivo del caso. Vamos a hacer dos coronas provisionales sobre implantes en el cuadrante superior derecho.

 

Luego se escanea en boca para disponer de unos modelos digitales muy precisos.

Luego se escanea en boca para disponer de unos modelos digitales muy precisos.

 

Cuando el programa a depurado las adquisiciones, procedemos al diseño. este es el aspecto de la encía en el que se ven los tapones de cicatrización. La forma de la encía en este momento es plana y si colocásmos coronas definitivas correriamos el riesgo de que hubiesen espacios interdentales amplios por donde se atraparía los restos de alimentos.

Cuando el programa a depurado las adquisiciones, procedemos al diseño. Este es el aspecto de la encía en el que se ven los tapones de cicatrización. La forma de la encía en este momento es plana y si colocásemos coronas definitivas correríamos el riesgo de que hubiesen espacios interdentales demasiado amplios por donde se atraparían los restos de alimentos.

 

Para que el programa reconozca la posición de los implantes (orientación y profundidad), se colocan unos aditamentos ( vástago metálico y gris) que la cámara reconoce y permite situarlos en la posición correcta.

Para que el programa reconozca la posición de los implantes (orientación y profundidad), se colocan unos aditamentos ( vástago metálico y gris) que la cámara reconoce y permite situarlos en la posición correcta.

 

También se controlan los parámetros de los contactos oclusales, es decir, la fuerza de la masticación sobre estas nuevas coronas provisionales. Mediante unas marcas de color (verde, amarillo, rojo) se analizan el área de contacto y su fuerza.

También se controlan los parámetros de los contactos oclusales, es decir, la fuerza de la masticación sobre estas nuevas coronas provisionales. Mediante unas marcas de color (verde, amarillo, rojo) se analizan el área de contacto y su fuerza.

 

En esta imágen se ven los contactos interproximales, para controlar que la presión con los dientes vecinos sea la adecuada y no pueda meterse la comida.

En esta imagen se ven los contactos interproximales, para controlar que la presión con los dientes vecinos sea la adecuada y no pueda meterse la comida.

 

La clave para el modelado de la encía es el perfil de emergencia de la corona desde el implante dental hasta la salida a medio externo oral. Se trata de imitar la forma en que lo hacen las coronas de los dientes naturales.

La clave para el modelado de la encía es el perfil de emergencia de la corona desde el implante dental hasta la salida a medio externo oral. Se trata de imitar la forma en que lo hacen las coronas de los dientes naturales.

 

Cuando el diseño ha sido terminado, pasamos al tallado de los provisionales en unos bloques monolíticos del material provisional. Se trata de una resina de polimerización en frío, esto le da propiedades de resistencia, resiliencia y la posibilidad de ser modificado.

Cuando el diseño ha sido terminado, pasamos al tallado de los provisionales en unos bloques monolíticos del material provisional. Se trata de una resina de polimerización en frío, esto le da propiedades de resistencia, resiliencia y la posibilidad de ser modificado.

 

Esperemos que esta información haya facilitado la comprensión de la función de los provisionales y las ventajas del diseño digital de las prótesis.

 

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